Testul respirator cu 13C Metacetină (TRM)

Testele respiratorii care folosesc carbon marcat (C13) sau (C14) legat de diferite substraturi selectiv metabolizate la nivelul ficatului, sunt metode neinvazive de evaluare in vivo a modificărilor moleculare hepatice şi permit determinarea dinamică a masei funcţionale hepatice. Aceste teste se bazează pe măsurarea dinamicii de eliminare a C13 în aerul expirat. Testul respirator care foloseşte ca substrat C13 Metacetina (metacetina legată de C13) este consacrat pentru evaluarea funcţiei microzomale hepatice. C13 Metacetina este rapid metabolizată de hepatocitele normale prin intermediul citocromului P 450 (1A2) în acetaminofen şi bioxid de carbon (C13O2), printr-o singură reacţie de dezalchilare. Determinarea cantitativă a bioxidului de carbon (C13) în aerul expirat s-a efectuat prin spectrometrie izotopică cu radiaţii infraroşii, cu ajutorul Analizorul IRIS 2® Infra Red Isotope.

Capacitatea predictivă a fibrozei hepatice, cu ajutorul TRM a fost foarte bună : DOB20, 91.8%, AUROC =0.918,CI 95% [0.872-0.964], CUM 60, 95.7% AUROC =0.957,CI 95%[0.929-0.984], Doza/h 91.7%, AUROC =0.914 , CI 95% (0,874-0,95).

De asemenea, capacitatea de predicţie a fibrozei semnificative, F≥2, a TRM a fost bună: DOB 20, 88.5%, AUROC = 0.885, CI 95%[ 0.836-0.933], Sn= 81%, Sp= 76%, CUM 60, 94.2%, AUROC =0.942, CI 95% [0.906– 0.978], Sn=89%, Sp=86%, Doza Doza/h20, 83.7%, AUROC =0.837, CI 95% [0.777– 0.987], Sn=78%, Sp=76%.

Performanţa diagnostică a testului respirator în predicţia cirozei a fost superioară formelor intermediare de fibroză hepatică. DOB 20, 97.5%, AUROC = 0.975, CI 95%[ 0.955-0.994], Sn=96%, Sp=92%, CUM 60, 91.8%, AUROC =0.918, CI 95% [0.863– 0.974], Sn=85%, Sp=89%, Doza/h20, 88.4%, AUROC =0.884, CI 95% [0.826-0.942], Sn=81%, Sp=85%.

Avantajele testului respirator cu metacetină constau:

Astfel, testul respirator cu metacetină, sensibil la modificările histologice hepatice poate fi folosit pentru a calcula scoruri funcţionale hepatice în bolile cronice şi mai ales în ciroză, în completarea scorului clasic MELD (Model of End stage Liver Disease) care poate să crească numai după ce apare o complicaţie severă a bolii hepatice.